前情提要: https://reurl.cc/YvaWAl 認識大腸息肉與大腸鏡檢查
(記得點進去複習唷)
上一篇文章有提到，鄭以勤醫師說如果是 #腫瘤型息肉，因為有轉變成 #大腸癌 的風險，所以一定要切除，避免癌變。現今對於大腸息肉以及早期癌治療，內視鏡的治療技術發展得很迅速，大幅降低了外科手術的必要性。手術後病患身上不會有任何傷口，縮短恢復期，對於患者的日常生活及飲食也比較不會造成影響。而透過內視鏡切除大腸息肉的常見手術有四種，分別是
1⃣切片夾夾除小息肉(biopsy)
2⃣套圈切除大息肉(polypectomy)
3⃣內視鏡黏膜切除術(EMR)
4⃣內視鏡黏膜下剝離術(ESD)
#內視鏡黏膜切除術 (EMR) ，是用電燒切除環的金屬套圈，套住扁平性息肉 ，將液體注射至病灶處黏膜下層，增加息肉與肌肉間的緩衝空間，最後用套圈抓取息肉範圍，並接通電流將息肉切下。
#內視鏡黏膜下剝離術 (ESD) ，首先會將液體注射至黏膜下層，使患部隆起，使息肉抬升，接著會用電刀從息肉外緣劃開黏膜，接著往下進入黏膜下層空間並剝離息肉，直到息肉被完整切下。ESD可以提供完整之整體病灶切除，對於病灶侵犯程度提供更詳細之病理判斷，且腫瘤復發率較低，可讓許多患者免於開刀之苦就能切除胃腸道早期腫瘤或是大型息肉。
對於息肉切除手術相關還有術後觀察，小編當然也幫大家提問鄭以勤醫師了，記得點進圖片看看醫師怎麼說喔！！
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(裡面有更詳細的圖文解說唷)
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Q&A
1.什麼樣的狀況下會建議使用ESD(內視鏡黏膜下剝離術)呢？
醫師回答
遇到腫瘤性息肉會需要切除，如何選擇何種息肉切除手術，主要依據的標準是為了取得完整的檢體、以及息肉不同大小跟形狀選擇。
通常小於1公分的息肉可以用息肉切除術做切除，2公分以上的息肉會考慮EMR或ESD，3公分以上的大型息肉則建議用ESD。(還是要考慮息肉的型態，以及是否需要取得完整檢體等等)
2. 大腸鏡息肉切除手術有什麼樣的風險？
醫師回答:大腸息肉切除手術主要的風險有兩個，出血以及腸道穿孔。
出血：機率大概5%-10%，大部分情況可以用止血夾關閉傷口，或是在術前使用含止血成分的注射液。因出血而需要轉外科手術的比率大約是1%-3%。
大腸穿孔：腸道被切破，可能引發腹膜炎，這是比較嚴重的感染，發生比率大概是5%-7%左右。若是小的穿孔可用止血夾關閉，而真的因為穿孔造成需要轉外科開刀的比率大概小於5%。
3. 做完大腸鏡及息肉切除手術後有哪些注意事項？
醫師回答
首先，做完 #大腸鏡 檢查後要問醫師三個問題：
1⃣夠不夠乾淨? (確保腸道乾淨才能充分觀察及徹底檢查)
2⃣有沒有做到底?(有沒有完成全大腸檢查)
3⃣有沒有息肉? 檢查當下有沒有處理?
而做完 #大腸鏡 以及 #息肉切除手術 返家後需要自我觀察：
上完大號後，若有如水龍頭般血流不止或血塊的情況，要跟醫院聯絡。
如果按壓腹部時候有疼痛，噁心嘔吐，要跟醫院聯絡確定有無併發症。
宋亭玟
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