認識急性胰臟炎

胰臟炎是一種發炎反應造成的疾病，多半因為胰臟外分泌腺細胞遭到破壞，或是胰臟消化液分泌管阻塞壞死所導致。急性胰臟炎通常以膽結石和飲酒過量為最常見原因，另外還有三酸甘油酯過高、血鈣過高或是代謝異常、暴飲暴食，以及藥物副作用，都有可能造成胰臟發炎。

🔎急性胰臟炎的種類

1. 組織細胞發炎腫脹型胰臟炎(Interstitial edematous pancreatitis)
2. 壞死型胰臟炎(Necrotizing pancreatitis)

🔎急性胰臟炎的主要症狀

上腹部疼痛：約有95%的胰臟發炎患者都有上腹部疼痛的症狀，其中約有一半會轉移至背部疼痛，且進食或是躺平的時候會讓痛感加劇。

發燒：大多會合併發燒，若伴隨膽管炎的話，可能還會有黃疸的狀況發生。

後腰可能會出現皮下藍紫斑(Grey Turner’s sign)或是肚臍周圍可能會出現皮下青紫斑(Cullen’s sign)

噁心嘔吐

腹瀉

腹脹

少數人會出現腹水或是肋膜積水的症狀

胰臟發炎通常會先安排抽血檢驗。急性胰臟炎發作的時候，胰臟會釋放大量的消化酵素進到血液之中，最常檢驗的叫做澱粉酶Amylase與脂肪酶Lipase兩種酵素，另外還有發炎指數同樣也會升高。

之後可能會安排腹部超音波或是電腦斷層(CT)檢查，確定胰臟發炎的原因，以及評估胰臟受損程度。若有膽結石者，建議做膽囊切除手術，減少急性胰臟炎再發的機會。但若是總膽管結石造成的阻塞，則需接受逆行性內視鏡膽胰管攝影術(ERCP)取石處置。

無論是遠離胰臟癌、胰臟水泡(囊腫)或是其他胰臟疾病，想預防都必須從日常生活開始。改善哪些生活習慣可以降低胰臟疾病與病變的發生機率？

🔎哪些食物會提高胰臟疾病的發生？

過量糖分攝取-過分的糖量攝取與許多疾病的發生息息相關，而當胰臟細胞處在高糖環境的時候，容易引發DNA損傷，造成致癌基因突變造成癌化，而且高糖的飲食習慣容易在胰臟內產生糖代謝異常，是引發胰臟組織病變的重要原因。

高脂肪飲食-許多疾病與高脂肪飲食脫離不了關係，而其與肥胖都是胰臟疾病的高風險族群。

抽菸習慣-許多項研究都指出，抽菸對胰臟疾病的發生來說是非常重要的因素。根據統計指出，因抽菸而得到胰臟癌的風險是不抽菸者的2到3倍。

飲酒過量-膽結石和飲酒過量是胰臟發炎的兩大元兇，酒精本身就容易引發發炎反應，而酒精的過度攝取也會造成許多疾病的發生。此外，飲酒過量也是導致慢性胰臟炎甚至胰臟癌的高危險因子。 因此若有上述習慣者，還是建議從改變生活作息開始為健康踏出第一步。

Q&A

1.急性胰臟炎痊癒後會有後遺症嗎？

急性胰臟炎80%都能完全痊癒恢復原狀，沒有後遺症。但10-20%的病患可能會有一些胰臟炎造成的後遺症，比如胰臟假囊腫、或是一些壞死性的積液在腹腔內，甚至形成夾膜(walled-off necrosis)，這些都需要接受進一步治療。

2.急性胰臟炎會不會反覆發作變成慢性胰臟炎呢？

有可能。常見反覆發作變成慢性胰臟炎的急性胰臟炎，通常是因喝酒引起。其他則如免疫性的胰臟炎、水泡造成的胰臟炎，或是基因突變所引起的胰臟炎。若不具膽結石或三酸甘油酯過高這類明確誘發因子，就相對難控制與治療，容易反覆發作變成慢性胰臟炎，也有一定風險變成胰臟癌。

3.要如何分辨胃痛以及胰臟炎引發的疼痛呢？

 典型的胰臟炎會有上腹痛合併轉移到後背痛，再來是胰臟炎發作的時候會有厲害的發炎反應，常合併發燒。接著因為消化液分泌受到影響，所以不易消化，尤其難消化脂肪含量高的食物，因此有腹瀉與脂肪便等症狀，以及進食後疼痛加劇。

胃痛雖然也和飲食相關，但服用控制胃酸的藥物後通常就能改善；胰臟炎則無法，且痛感通常難以忍受。