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放眼亞洲，胃癌仍是沉重的醫療負擔。而高品質的內視鏡檢查，是提高胃癌存活率的關鍵。
根據衛福部國健署發布的「癌症登記及死因統計」，台灣每年逾四千人新診斷胃癌、兩千多人死於胃癌，死亡率在十大癌症中排名第九。
為降低胃癌發生率，2026年起國健署補助45至74歲民眾終身1次「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌服務」，以儘早阻斷胃癌的病程發展。
不僅台灣加強胃癌癌前病變監測，亞太消化系醫學會（APAGE）也在同一年發表胃癌早期發現與處置指引。
這份發表於《Gut》的指引是由亞太消化系醫學會 (APAGE) 委託專案小組完成，他們針對亞太地區的胃癌前病變進行系統性文獻回顧，範圍涵蓋多個資料庫（包含PubMed、Cochrane Library與Embase），經過多輪投票，達成28項共識。
指引指出，內視鏡監測扮演關鍵角色，能將早期胃癌患者的五年存活率大幅提升至90%以上。原因在於慢性萎縮性胃炎、胃黏膜腸上皮化生與胃黏膜異型增生等胃癌前病變，在病程發展的潛伏期內幾乎沒有症狀，只能透過內視鏡達到早期發現與治療。
高品質內視鏡檢查指引：
應使用高畫質白光內視鏡，有系統地評估整個胃黏膜，減少觀察死角。檢查過程涵蓋十二指腸、胃竇、胃角、胃體、賁門等重要解剖位置。
建議上消化道的內視鏡檢查時間至少7分鐘，檢查時間與萎縮性胃炎、腸化生及胃部腫瘤性病灶的檢出率呈正相關。
強烈建議在常規白光內視鏡之外，搭配影像增強技術來改善黏膜細節的可見度，例如窄頻影像 （NBI），藉此顯著提升腸化生（GIM）區域的對比度與檢出率。紋理色彩增強影像（TXI）則能夠增加胃癌前病變與早期胃癌病灶的可見度，縮短診斷時間。
當白光內視鏡下發現可疑的局部腫瘤性病灶時，應進一步使用高畫質影像增強技術，最好搭配近焦觀察功能，結合NBI評估病灶是否有明確邊界，以及不規則的微血管或微表面結構，藉此精準區分早期胃癌與非癌病變。
善用商業化的AI輔助上消化道內視鏡系統來監控攝影紀錄、減少檢查盲點，研究已證實AI輔助有助於標準化胃部檢查並提升早期胃癌的診斷率。
為達到最佳的黏膜可見度，建議檢查前讓患者服用或於檢查中沖洗黏液溶解劑（如 simethicone、1% N-acetylcysteine）及蛋白質分解酶（pronase），以清除胃壁表面的黏液與泡沫，效果將優於單純水洗。
胃癌前病變處置指引：
對於肉眼可見且確診為異型增生（Dysplasia）的病灶，建議執行內視鏡整塊切除（en bloc R0 resection）並密集追蹤。不建議對單純的腸化生進行內視鏡消融或切除。
強烈建議對有胃癌前病變者，以及胃癌患者的「一等親」進行幽門螺旋桿菌的篩檢與除菌治療，以降低病程惡化與罹癌風險。
除非有明確適應症，否則不建議常規且長期使用質子幫浦抑制劑（PPIs）或鉀離子競爭性胃酸抑制劑（P-CABs），因長期使用可能增加罹癌風險。此外，也不建議常規使用非類固醇消炎止痛藥（如阿斯匹靈）或抗氧化劑做為單純預防胃癌的手段。
醫療人員應衛教患者建立健康的生活型態，包含戒菸、節制飲酒、減少高鹽與加工肉品攝取、多吃新鮮蔬果並保持規律運動，上述都對降低胃癌發生率有顯著幫助。
