認識攝護腺肥大

攝護腺肥大也稱為前列腺肥大，即攝護腺良性增生。幾乎每個男人在變老路上都可能遇到這個問題－－50歲左右，解尿變得困難，生活品質大打折扣。

攝護腺位在膀胱下方，膀胱的出口緊接尿道，部分尿道其實是被攝護腺包圍著。隨著男性年齡增長，攝護腺增生、肥大，於是壓迫到尿道的管徑，擋住尿道出口，或是壓迫到膀胱，造成排尿不順、頻尿、夜尿等問題。

當膀胱需要更用力才能排出尿液，又持續因為尿液滯留，膀胱壁長時間展開，肌肉便會愈來愈無力收縮，導致其他併發症，例如膀胱結石。建議先藉由國際攝護腺症狀評分表（IPSS）來自我評估嚴重程度。

攝護腺肥大有哪些症狀呢？

✅解尿困難，需要努力一陣子才能順利排尿

✅尿流細小無力、尿速變慢

✅頻尿、夜尿

✅感覺尿一直無法排空

而造成的併發症可能是泌尿道感染、血尿、膀胱受損、膀胱結石等等

哪些人容易有攝護腺肥大的問題呢？

1. 老化-人的器官隨著老化萎縮或是漸漸喪失功能，攝護腺則相反。攝護腺從出生之後會一直緩慢增生，大約從50歲開始，半數的人有攝護腺肥大的問題，隨年齡增長發生機率越高。
2. 雄性素-男性賀爾蒙，也稱為睪固酮，容易導致攝護腺細胞增生，造成其肥大。
3. 家族史-若血親中有攝護腺肥大的問題，那你得到攝護腺肥大的機率會比一般人高。
4. 肥胖-研究指出肥胖，或是愛吃高脂肪食物的人，有攝護腺肥大甚至攝護腺癌的機率會比同年齡的人來得高，可以從腰圍來判斷。
5. 糖尿病與心臟病-目前用來治療糖尿病與心臟病的藥物-乙型交感神經阻斷劑，經研究指出會增加病患攝護腺肥大的機率。
6. 攝護腺慢性發炎-當攝護腺有慢性發炎的問題時，容易刺激攝護腺造成肥大。

Q&A

1.年輕人也可能攝護腺肥大嗎？

醫師回答：

40歲以下的年輕人原則上不會有攝護腺肥大的問題，但年輕人也常出現下泌尿道症狀或是排尿功能障礙，大部分是其他因素造成的。最常見的就是水分攝取不足，或是喝水太急太快、量太大，久坐或騎腳踏車等等。

2.不處理攝護腺肥大會怎麼樣嗎？

醫師回答：

攝護腺肥大是不可逆的疾病，處理原則會依照病人「主觀」困擾程度、「客觀」尿流速以及是否有其他併發症來決定。如果不處理的話可能會出現尿滯留，需要反覆插尿管，或者膀胱結石、血尿，嚴重一點甚至造成尿路阻塞進而影響腎功能。通常出現併發症就是需要積極處理攝護腺的重要指標，甚至建議手術治療，避免後續併發症。

3.要怎麼調整生活習慣來改善症狀呢？

醫師回答：

生活作息的調整並不會改變攝護腺或是膀胱功能，但是可以避免排尿症狀惡化，少量多次、定時定量的喝水，攝取充足水分。避免刺激性的東西例如咖啡、茶，以及菸酒等等，並且要盡量避免久坐。

4.攝護腺肥大跟攝護腺癌有正相關嗎？

醫師回答：

兩者完全沒有相關，這跟大腸瘜肉會造成大腸癌的觀念不一樣。攝護腺肥大跟攝護腺癌在本質上是兩回事，但都跟老化有關，且出現的症狀是一模一樣的。所以有攝護腺肥大的病人也要做攝護腺癌的篩檢。

我們會建議50歲以上進行攝護腺癌篩檢，若有家族史的話可以提早到45歲甚至40歲。攝護腺癌會做肛門指診，以及抽血做PSA測癌指數。