聲音沙啞發音吃力？認識聲帶與音聲障礙

你是否曾經突然覺得喉嚨沙啞難以發音？喉嚨卡卡的以為自己感冒了？許多需要大量使用喉嚨的職業，比如老師、歌手、實況主、導遊、主播等等，或者有抽菸習慣的人，容易出現「音聲障礙」，背後原因包括聲帶發炎、長繭、老化等等，嚴重者則是因為癌症。

聲帶在人體中屬於「喉」的一個部分，讓我們來認識「聲帶」與「音聲障礙」吧！

🔎什麼是「音聲障礙」？

音聲障礙即原本發聲功能出現異常，導致聲音無法順利發出。

簡單認識聲帶，聲帶在人體中屬於「喉」的一個部分，因為形狀是帶狀的，所以稱為聲帶。聲帶是由肌肉、韌帶和黏膜上皮所組成的構造。其中包含支撐喉部構造的一個硬骨及四個軟骨，軟骨之間利用彈性膜及韌帶相連接，加上肌肉跟黏膜，構成喉部組織。

🔎我們發聲需要三大要素

1. 兩片聲帶的活動性，是否能對稱性的閉合並震動
2. 所要發出的聲音是否能夠與相關構造產生共鳴(嘴唇、舌頭等)
3. 聲帶皮下層是否柔軟，讓聲波能夠平順的由下而上，由裡而外的傳開

若這三要素無法辦法達成，就可能是音聲障礙

有一些人的聲帶構造天生比較豐滿，有一些人則比較瘦扁，無論如何，如同器官會自然老化一樣，聲帶也會隨著年紀自然退化。

音聲障礙有哪些種類呢？

1. 機能性音聲障礙：不是發聲器官有問題，而是發出來的聲音不太正常
2. 器質性音聲障礙：聲帶本身或是控制聲帶的神經有問題，嗓音無法流利發出
3. 心理性音聲障礙：心理及精神相關問題所導致

音聲障礙的原因可能是

聲帶麻痺、聲帶萎縮、聲帶結節(長繭)、聲帶老化、聲帶發炎、聲帶緊繃、腫瘤或癌症。臨床上造成音聲障礙的常見原因為「使用過度」，包含濫用以及誤用，或隨年紀漸長聲帶纖維化，以及胃酸逆流長期刺激聲帶表皮等，都可能造成聲帶老化、發炎受損，影響音質。若真的發現發音有異常或是有特殊症狀時，建議前往耳鼻喉科門診做詳細的檢查。

但要注意，聲帶老化和聲帶發炎是不同的。

➡聲帶發炎：聲帶因為表皮雙側發炎而凸起，輕則長繭，嚴重則長息肉或囊腫。其他症狀為喉嚨有異物感，聲音變粗糙型的沙啞、音質不乾淨，唱歌音域變窄，講話有氣無力、無法長時間連續說話等。患者以職業用聲族群居多。

➡聲帶老化：聲帶因為經常被使用，造成肌肉層組織老化萎縮，進而導致聲帶彈性不佳、閉合不全，聲音容易變成氣音型的沙啞，音量也變小，而且說話無法持久。患者以中老年人居多。

如果聲帶長繭了又沒有好好保養，還持續很用力發聲，症狀就可能惡化，長出息肉或囊腫。息肉長得像是肉芽腫，囊腫則像是水狀腫塊。息肉或囊腫無法憑空消失，假如嗓音已影響了工作及日常生活，建議搭配手術治療效果較好。

Q&A

1.哪些事情會傷害聲帶呢？該如何保護聲帶？

醫師回答：

以下幾件事情會傷害聲帶－－

• 過度使用聲帶，像是長時間講話或大叫，用力發出聲音
• 抽菸會刺激聲帶，並使聲帶黏膜更加乾燥
• 喉部感染或是長期咳嗽會刺激聲帶
• 不好的用聲習慣，像是長期緊繃的發音方式，例如嘶吼

2.該如何保護聲帶呢？

• 避免使用過量咖啡因、酒精、抽菸，避免接觸化學煙氣
• 適當使用麥克風，避免用力過度讓聲帶更緊繃
• 充足補充水份，保持聲帶黏膜濕潤平整
• 找醫師評估，如果有鼻子過敏、鼻竇問題，或是呼吸道感染，請找醫師協助治療。
• 控制胃酸逆流，避免油炸類食物物或是刺激性食物，也盡量避免進食後馬上躺下
• 該如何做聲帶自我檢測呢？什麼狀況下要就醫？

醫師回答：

如果發現持續有以下症狀，建議找醫師評估－－

• 講話的時候容易沙啞、失聲
• 大聲講話會有困難
• 講話的時候會感覺到疼痛
• 發現自己的聲音有明顯的改變

3.什麼樣的發聲訓練對聲帶有幫助？

醫師回答：

語調過高或是過低、說話太快或是說話時間太長，以及習慣性清喉嚨都是常見的發聲壞習慣。有適當的呼吸以及放慢說話速度，配合腹式呼吸(丹田發音)，讓發聲有足夠的呼氣，才能減輕喉嚨肌肉的負擔，讓聲帶有足夠的氣體產生共鳴。

氣不足時繼續發聲，會引起喉部肌肉過度緊張。發聲前做放鬆喉嚨的動作，可以讓發聲的聲音彈性、音質和共鳴更好、且比較不容易疲勞。發聲時口部動作加大，也可以讓喉嚨放鬆，減少喉嚨緊張。