認識胃鏡檢查

並非所有人都需要照胃鏡。以胃食道逆流為例，醫師通常從典型症狀來做初步診斷，改善程度不佳，醫師才會評估是否需進一步做胃鏡檢查。胃鏡能檢查胃食道逆流的嚴重程度，確定食道的上皮是否有異常增生、是否有腫瘤或是幽門螺旋桿菌等等。透過內視鏡也可以看到食道跟胃的交界處是否有發炎的情況。

照胃鏡好可怕？該注意什麼？

照胃鏡前，受檢者必須禁食空腹六到八小時，避免殘存的食物遮蔽胃鏡的觀察目標－－黏膜。除此之外也要禁水，胃中有太多的液體的話，容易在檢查或是麻醉過程中溢出，嗆到會提高吸入性肺炎的風險。

胃鏡要從口腔進入，深入消化道，從食道、胃，到十二指腸，用光源發出的強光照亮上消化道內部，讓醫師能透過鏡頭仔細觀察各部位的健康狀況。許多病患對於腸胃鏡等侵入性檢查感到恐懼，因此現在有「無痛胃鏡」，但其實標準一點的講法應該是「麻醉胃鏡」。無痛內視鏡檢查通常會從靜脈給藥來麻醉，受檢者進入睡眠狀態而暫時失去意識，不用體會到檢查時的不適感。

但要接受無痛胃鏡的話，還是需要經過醫師以及麻醉醫師專業的風險評估，且要遵守的規範會比單純內視鏡檢查還多，並不是人人都適合做的喔！

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Q&A

1.胃食道逆流患者做胃鏡都需要切片檢查嗎？　

醫師回答：

胃中如果有潰瘍或是其他問題的話當然要做切片檢查，但要先看病患有沒有巴瑞特食道症，或是病患的賁門有沒有結節狀的變化，如果有，就要做切片檢查，看看有沒有細胞變異。細胞變異就是癌症前期，可由化驗檢查出癌前病變。

2.做胃鏡檢查有什麼樣的風險或是併發症呢？

醫師回答：

現在做胃鏡常常搭配麻醉，所以會有麻醉方面的風險，要特別注意病患的心肺功能。心肺功能比較不好的人，做胃鏡的風險比較高，要更慎重。若近期有中風或是血壓、心跳控制不良的人，風險也會比較高，可能有呼吸窘迫，或是心跳血壓方面的不穩定。

胃鏡併發症中，吸入性肺炎是最需要顧忌的，或是做到一半氧氣不夠、呼吸窘迫等等。做胃鏡前一定要空腹，若做的過程中有食物溢出來，很容易嗆到造成危險。

3.什麼狀況的人需要定期做胃鏡檢查？

醫師回答：

胃食道逆流造成巴瑞特食道症的患者每年要做一次檢查。

萎縮性胃炎的病人也要定期做胃鏡檢查，因為此類病人比較容易產生胃癌。目前沒有規範明定幾歲要開始做胃鏡檢查，需要考慮的是家族病史。在台灣，通常會建議30歲以上的人健康檢查的時候，可以做含有內視鏡的包套檢查。

若有臨床症狀，比如長期反覆胃痛、體重減輕等等，或是經常性的胃食道逆流，都要考慮接受胃鏡檢查，排除相關疾病。通常第一次做完胃鏡檢查之後，醫生會判斷有沒有需要長期追蹤的病灶，特別是巴瑞特食道，可能進一步產生食道癌的風險，或是萎縮性胃炎容易產生胃癌。我們永遠不知道事情什麼時候會發生，所以記得接受醫師的建議，定期追蹤，接受檢查！

4.什麼狀況的人不適合接受胃鏡檢查？

醫師回答：

心肺功能問題的人，血壓控制不良的，近期內有腦部中風事件，以及不配合的病人。若病人不配合硬把內視鏡扯出來，會造成食道傷害，非常危險。