胃食道逆流恐造成食道癌？

大家常說的「火燒心」（胸口灼熱），吃完東西或半夜突然覺得胸悶胸痛、喉嚨痛和慢性咳嗽，都有可能是胃食道逆流引發的症狀。

🔎什麼是胃食道逆流？

胃跟食道中間有一個環形的肌肉構造叫做「賁門」，當我們吞嚥的時候，賁門會打開讓食物通過，而當食物經過後便會關起，避免胃裡面的食物逆流。若賁門的肌肉調控失常，或是開關不適當的時候，就可能讓胃酸和食糜逆流向上到喉嚨。食道無法承受胃酸的高刺激性，長期下來可能引發食道炎，甚至可能造成食道癌。

🔎如何避免胃食道逆流？

飲食

✅不要暴飲暴食吃撐了胃，還有切勿狼吞虎嚥！吃東西記得細嚼慢嚥，吃太急小心賁門失去正常調節喔！

✅減少吃容易刺激胃酸分泌的食物，比如辛辣、油炸類、甜食、咖啡或氣泡飲料等等，但每個人會引發胃食道逆流的原因都不一樣，可以觀察看看自己發作前吃了些什麼。

✅進食後不要馬上躺下來，進食過後也最好間隔兩至三個小時再上床就寢。

生活習慣

❗戒菸，抽菸會減少口水分泌量，且菸草會刺激胃酸分泌，讓食道跟胃的相連處過度放鬆，容易加重胃食道逆流。戒菸對胃食道逆流的患者很重要的！

❗限制酒精攝取，酒精會放鬆食道下方的括約肌，因此也容易讓胃酸逆流。

❗衣著，盡量避免穿一直加壓在腹部的衣物，比如馬甲、束腹束褲等等。

❗用藥不慎也容易引發胃食道逆流

🔎胃食道逆流的內科藥物治療

治療胃食道逆流的用藥分為三大類

1.胃酸抑制劑：組織胺阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑

2.制酸劑：一般俗稱的胃藥，用來中和胃酸提升胃部酸鹼值

3.胃腸蠕動劑：可加速消化，促進胃排空

胃食道逆流的手術治療－－分為外科手術和內視鏡手術

如果胃食道逆流的狀況沒有改善，記得不要自己隨意在藥房買成藥解決，還是找醫師做專業的檢查以及聽專業的建議喔！目前最常用來診斷胃食道逆流的就是內視鏡檢查以及食道蠕動功能檢查。

Q&A

• 胃食道逆流發作的時候如何舒緩不適感？喝牛奶是正確做法嗎？

效果較快速的藥是制酸劑，其他的藥物要花比較久的時間才會有作用。制酸劑是藥物中速度最快，可以直接中和降低胃酸的酸度。另外還有一個是Algitab黏膜保護膠，他是一種海藻酸，也可以立即性的改善胃食道逆流造成的不舒服。

喝牛奶並非合適做法，很多人誤以為喝牛奶可以中和胃酸，其實牛奶含有脂肪可能造成賁門、下食道括約肌略鬆。

• 用藥如氫離子幫浦阻斷劑有什麼樣的副作用？

服用此藥物的副作用通常不大，我們要注意的是病人有沒有藥物過敏。除了過敏者絕對不能服用之外，其他的副作用大概是輕微便秘、輕微拉肚子、頭痛或輕微皮膚起疹子等等，這是比較常被提及的副作用。若維持兩、三年以上長期服用，副作用包括骨質疏鬆症的風險。

• 如果沒有不舒服的症狀就可以自行停藥了嗎？

最好和醫師討論，因為有些病患是陣發性的，可以考慮症狀治療完就停藥；有些人是長期的，或是因為胃食道逆流造成併發症，醫師因此囑咐不能停藥，否則嚴重時就要服用更強效的藥物。有些人是需要長期服用低劑量的胃酸控制藥物，用藥及停藥都必須和醫師討論。

• 長期胃食道逆流會引發食道癌嗎？

有些人會，因為胃酸改變了食道下段黏膜表面組織，可能衍生巴瑞特食道症，而小部分患者可能會產生食道癌，這是屬於食道腺癌，跟一般抽煙喝酒嚼檳榔容易造成的食道鱗狀上皮細胞癌不同。

食道腺癌通常都會先經歷巴瑞特食道症，若做胃鏡檢查有發現此症的話，建議每年做一次胃鏡追蹤檢查，確定巴瑞特食道症沒有進一步癌變。並非所有巴瑞特食道症的病人都會得到食道癌。