為離島肺癌病人改寫治療路徑

在澎湖接受檢查與治療，得等醫師、等轉診、等班機到本島，但是肺癌不能等。肺癌死亡率高，存活年延長關鍵在於診斷期別。三軍總醫院如何為離島偏鄉的肺癌病人重新設計一條醫療捷徑？

台灣哪個縣市的肺癌發生率最高？結果令人意外－－既非工業城市，也非運輸擁擠的都市，2019至2021年，澎湖縣肺癌發生率連三年居首。雖然澎湖的人口基數小、高齡者佔比高，跨縣市比較時容易被突顯；客觀來看，這仍是不容忽視的警訊。

因為肺癌的死亡率高，醫師與天搶人的關鍵在於「搶時間」。早期診斷能大幅提升肺癌患者的五年存活率，但在離島，高昂的交通成本易使患者錯失診斷與治療的黃金時間。這是離島醫療最大痛點。

胸腔外科主任駐診澎湖

往返離島與本島，要看天氣、碰運氣，三軍總醫院胸腔外科主任黃才旺深有所感。他駐診三總澎湖分院八年來，不只一次遇到飛機停飛、機場因颱風關閉，或在觀光季節買不到機票。只要人在澎湖，黃才旺就得在機場等待又等待，時間彷彿慢了下來。

反差極大的是，胸腔科醫療每天突飛猛進、刻不容緩。黃才旺指出，影像系統的突破在胸腔外科最明顯，從2K到4K再提升至3D，解放了肺內視野，2公分左右極小的傷口也充滿可能性，「原本以為不能手術的部位，現在都有機會安全完成。」

2014年，三軍總醫院導入OLYMPUS 3D胸腔鏡，順利完成單孔不插管手術，患者住院天數從一週以上縮短至三天。2019年，黃才旺也將技術與團隊帶至澎湖，在當地完成首例單孔不插管切除肺結節手術。這是「病人不動、醫師動」的成功案例之一。

成立屬於澎湖的肺癌團隊

以駐診澎湖為起點，黃才旺逐步導入先進技術。2019年起，為促進肺癌早期發現、在澎湖即時完成治療，他配合縣府的醫師駐診計畫，直接在澎湖成立肺癌治療團隊。成效很明確，澎湖縣再度成為全國榜首，肺癌五年存活率高達84.9%。

過去，澎湖非常缺乏放射科醫師，導致影像報告無人判讀，手術定位也難以執行。為克服這項挑戰，三總派遣放射科醫師支援澎湖分院，也建構5G遠距醫療環境，讓本島醫師協助遠距判讀、與澎湖團隊協作。

如今，澎湖的肺癌治療團隊涵蓋胸腔內外科、放射診斷部、麻醉團隊、血液腫瘤科、病理科與個管師，跨科陣容幾乎等同醫學中心，打破離島只能處理基礎疾病的侷限。醫療服務的改變，提升品質、減少家庭經濟與照顧負擔，三總澎湖肺癌團隊於是獲頒SNQ、NHQA等醫療品質獎項。

黃才旺感慨，「醫學中心對醫師而言是理想，偏鄉服務則是抱負，能把理想結合抱負，是很幸福的事。」胸腔科醫師近二十年來經歷「武學」巔峰期，微創與藥物治療加倍精準，醫學進步的種子終於能隨三總團隊至離島開花結果。

經過八年的努力，三總澎湖肺癌團隊執行的胸腔鏡肺部切除手術已累積超過446例，切片陽性率超過八成九。病理數據督促團隊，更積極推動篩檢。

在治療階段，胸腔科醫師也沒有一天懈怠，黃才旺表示，今日的胸腔外科醫師不僅要掌握開刀技術，還得了解化學與免疫治療的效應以做好手術評估。但他樂觀表示，高齡共病等疾病複雜化的趨勢雖是挑戰，在內外科團隊合作與科技進步下，臨床已證實患者存活年持續增長。

去年（2025年）三總製作短片，向民眾介紹肺癌多專科團隊的專長。影片中，黃才旺將單孔手術比喻為凌波微步，經肋間小孔避開肋骨、神經與重要的血管，在狹小空間中交錯移動。

微創手術是以最小位移換得最大安全距離，在地醫療亦然－－「病人不動，醫師動」，猶如另一派凌波微步，是澎湖親授黃才旺、以病人為核心的功夫。