技術可以創新，醫療不能冒進——醫學會站上第一線，把關先進醫療技術進入臨床的效果與邊界。
從AI輔助的內視鏡系統到外科手術機器人，醫療科技正以前所未見的速度突進。但回到臨床現場，診斷與治療的結果能因新科技介入而變好嗎？
「hard outcome，所謂的『硬道理』在醫療領域還是最重要的，」台灣消化系內視鏡醫學會理事長邱瀚模指出，疾病發生率或死亡率若因醫療科技下降，或者併發症明顯減少時，才能宣稱應用價值。
論證過程必須謹慎，邱瀚模強調，即使新科技能提高診斷的特異性和敏感度，也不能輕易推導出預後變好的結論。
以AI大腸鏡為例，日本內視鏡醫學會（JGES）2025年進行文獻回顧，研究指出AI輔助能提升8%的腺瘤偵測率（ADR），卻沒有推導出「大腸癌發生率與死亡率」必因此下降的結論。
因為大腸息肉的種類繁多，光找出許多低風險的息肉，其實無助於癌症預防；與之相比，長期觀察息肉的變化，或找到高風險的腺瘤才是降低癌症發生率與死亡率的關鍵。
醫學會：以科學為本
新科技導入臨床的第一重挑戰，是得到實證支持，第二重挑戰則要避免誤用。邱瀚模舉例，內視鏡超音波（EUS）能深入腸胃道、不受腸氣及軟組織或骨頭的干擾，解相力極高，是判斷癌症侵犯深度時，相當精準的診斷工具；卻不見得是早期癌症篩檢的首選。
為協助醫師掌握「up to date」的標準治療方式，台灣消化系內視鏡醫學會致力於實證醫學與專業教育，在創新醫療科技落地時，頻繁舉辦學術交流、援引國內外臨床指引。
匯聚多年的科學實證，有一天甚至足以影響台灣的公共政策。
去年四月，健保署接受了醫學會的建議，改變切除息肉的給付方式。過去，不論切除一顆息肉還是十顆息肉，給付價格都相同。邱瀚模說，如果有醫療院所為了節省成本，永遠只切除一顆，「就算給他可以找出更多顆息肉的AI也沒有用。」
醫學會以此為根據，成功說服健保署分數量區間計價，例如切除1至3顆息肉給付一種價格，4至9顆則是另一種。如此一來，醫師的努力得到應有的回報，更重要的是，大腸鏡檢查的品質提升，保障了病患的健康。
給付制度更新一年後，邱瀚模再次分析國家資料，結果指出腺瘤檢出總數提高兩成以上，高風險腺瘤的偵測數量也顯著上升。這項成果在今年(2025年)美國消化系醫學會發表後引起熱烈討論，醫師們紛紛驚嘆於制度優化對醫療實務的正面影響；反之則損害民眾的健康，連高科技都發揮不了作用。
醫師以實證為基礎，不怕改變
實證能化為改變的力量，改變健保給付的方式，也改變醫師習以為常的處置。2016年，一篇美國冷切息肉的報告吸引邱瀚模的注意，報告指出1公分以下的息肉改以不通電的方式冷切，能大幅減少傷口延遲性出血的問題。
他解釋，以金屬線圈套住息肉後通電切除，再透過電燒止血，是當時最普遍的處置，「實際上這是對黏膜的二度傷害，可能導致更嚴重的發炎。」少數病人當下止血了，返家後又出血，嚴重、持續出血者甚至要掛急診。
至於冷切息肉能減少多少延遲性出血的機率？那時還有待臨床數據證明。於是邱瀚模作為試驗計畫的主持人，以台大醫院為首與六家醫院合作收案，兩年內共收了4,270例。
由於這是首次以出血作為臨床結果（primary endpoint）的研究，樣本數必然不能少，過去國外許多團隊都因此卻步；但這對安全性的提升其實有長足影響。
這項大型臨床試驗的結果指出，冷切的嚴重出血者比熱切少了八倍，此結論扭轉台灣內視鏡醫師切除小型息肉的習慣。除了台大醫院的醫師們改變了標準切除方式，1公分以下息肉均採取冷切除，其他醫院也陸續跟進，全國息肉切除後的出血率因此顯著下降。
AI時代的醫師：懂科技、擁初心
種種體悟烙印在邱瀚模心中，他認為當代醫師除了學習運用先進的醫療科技，更要精進「重裝備」底下的研究能力、診療技術，最重要的是保有以病人為本的初心。這份初心使他積極參與公共政策、執行全國性的政府計畫。
2015年至今，邱瀚模擔任「台灣大腸直腸癌篩檢計畫」主持人，除了統一全國大腸攝影的規格、篩檢報告的關鍵欄位，也透過實地輔導，提升醫療院所的篩檢品質。他表示，大腸鏡檢查通常在麻醉下進行，「那是人最脆弱的狀態，尤其發生在『暗室』內，當然需要監督機制。」
全球醫療乘著AI科技，軟硬體相繼出現翻天覆地的改變，守護人類健康的使命卻是亙古不變。邱瀚模持續深耕研究、背起社會責任，盼在人才、科技與政策的協力下，大腸鏡檢查不再有併發症，檢查後仍罹患大腸癌的比例，終有一天趨近於零。
