ERCP預切風險高，下刀關鍵是清晰視野。日本醫療團隊以三案例佐證TXI輔助插管的實用性。
內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）是針對膽道與胰管進行診斷或治療的術式。ERCP能免除開腹，由口腔置入內視鏡，經過食道、胃，到達十二指腸，同步將顯影劑打入乳頭部，藉此觀察膽管結石、膽道狹窄等問題；亦可同時取石，或放置內引流管移除膽汁。
如果病人因膽胰腫瘤或自體免疫性胰臟炎等問題造成膽道狹窄，醫師執行ERCP時會有插管困難的情形，必須預先切開膽管。然而預切膽管的過程存在風險，操作上需要更清晰的視野。
一篇2024年12月Atsushi Saito等人共同發表於《VideoGIE》的研究指出，由OLYMPUS開發的紋理與色彩增強影像（TXI）能清晰地突顯細微的組織差異，提高預切膽管的成功率。TXI應用於胃腸道疾病的檢查，已有諸多證實其價值的研究，但膽、胰領域的相關研究較少，作者為此以三個日本病患為例，進行探討。
三個病例皆因胰臟癌導致阻塞性黃疸，病例1是一位84歲男性。他在第一次ERCP檢查中，膽道插管失敗，只插入了胰管支架。幾天後，醫師執行第二次ERCP，在白光下以針刀切開括約肌，觀察到紅色的環狀結構。
執刀醫師此時將白光轉為TXI模式1，組織結構變得清晰，可見切口表面的不規則狀。他切換至TXI模式2，增強紋理和亮度後進行膽道插管。雖然白光可識別膽管口，但TXI能更突顯膽管口和切口表面的分層結構。
TXI的原理是將輸入影像分為紋理影像和基礎影像，接著校正基礎影像陰暗處的亮度，以及紋理影像的清晰度。最後將基礎影像和紋理影像壓縮後疊合，建立TXI成像。
TXI有兩種設定：模式1有色彩增強的效果，視覺效果較銳利，長時間使用可能導致眼睛疲勞。模式2則在不改變顏色的情況下增強紋理和亮度，成像效果相對溫和。
利用OLYMPUS EVIS X1觸控面板即可切換不同模式，但是哪一種模式的輔助較適合預切組織，目前尚無定論。
病例2是一位81歲的女性。由於口腔內有較大的突出物，膽道插管挑戰性高。醫師在白光下以針刀切開，可觀察到切口表面有一處紅色區域，即胰管口。以TXI模式2輔助導管插入胰管時，在導管左側又觀察到另一處紅色區域，即膽管口，可進行膽道插管。
病例3是一位76歲的女性，醫師在白光下進行經胰臟括約肌切開術。然而，切口的長度不足，同時使用了針刀預切。切口看似差強人意，但未能識別膽管口，切換至TXI模式2，則可見切口表面不規則處，並觀察到胰管口左側附近有一個白色束狀結構，一個狹縫狀紅色區域，有助於完成膽道插管。
本文根據Atsushi Saito等人於2024年發表於《VideoGIE》的研究內容整理而成。原文請見：https://www.videogie.org/article/S2468-4481(24)00133-4/fulltext
