認識尿路結石

在台灣，有尿路結石的患者約佔10%。好發年齡通常是中年，且男性比率高於女性。

什麼是尿路結石？

泌尿系統內的結石統一被稱為「尿路結石」，其中包括腎結石、輸尿管結石，與膀胱結石。其中以腎結石最為常見。

結石的成因及分類

1. 草酸鈣結石：約佔結石中的7成，夏天由於天氣炎熱，水分蒸發快或是大量流汗，若攝取的水量不足，造成尿液濃度變高，就容易結石。
2. 磷酸鈣結石：約佔1成，通常跟副甲狀腺亢進、尿路感染跟腎小管酸血症有關。
3. 尿酸結石：尿酸過高，復發率很高。
4. 感染結石：感染會增加沉積物而造成結石。
5. 代謝性結石：有副甲狀腺亢進，代謝症候群、體重過重等等的人，容易增加結石機率。

尿路結石有什麼症狀？

• 腎結石，大多數沒有症狀，部分病患會感覺腰側有陣發性的疼痛。

• 輸尿管結石，因輸尿管較細，一旦結石從腎臟掉落到輸尿管時可能卡住導致阻塞。病患會感覺到下腹部、腰側以及背部的劇烈疼痛，疼痛也可能向下延伸到鼠蹊部，有的人甚至會痛到下不了床。另外還有發燒、腸胃不適，噁心嘔吐等症狀，發作時可能也會有明顯的血尿。

• 膀胱結石時，病患常有的症狀是頻尿，或是排尿疼痛及排尿困難。

尿路結石可能會傷害到泌尿道系統的黏膜，所以會出現近粉色或紅色的血尿。病患也有可能在解尿時感覺到燒灼感，尿液會比較混濁，且帶有異味。

Q&A

1. 尿路結石與家族史有關嗎？

    醫師回答：

家庭因素泛指家人共同的基因遺傳，吃一樣的食物，有一樣的生活習慣等等。而尿路結石通常跟後天的飲食或生活習慣有密切關係，所以家族史可能有關，但後天因素的比例更重。

2.尿路結石的復發率高嗎？

    醫師回答：

結石的復發率非常高，10年可能50%，但要強調的是，許多人的結石其實不是「復發」，而是當初就沒有被清除乾淨。最常見的就是體外震波治療。而結石會不會碎掉以及能不能排乾淨，跟病人的結石構造有關係。

    當復發率極高，就得檢視病人有沒有水分不足、汗流太多、代謝異常等等。避免復發的關鍵，是徹底清除結石。

3.尿路結石患者有飲食上的禁忌嗎？

    醫師回答： 目前最有證據力的就是水分的攝取。有草酸鈣結石的病患，會建議其攝取適量的鈣。尿酸結石的病患就要盡量避免高普林的食物，例如海鮮、豆製品、動物內臟以及酒精等等。最重要的是建議大家飲食都不要「偏廢」，且食物都少量多樣攝取。