很多人以為，大腸出問題一定會先出現腹痛、血便或排便異常。
但在臨床上，有些大腸息肉在初期並不一定會有明顯症狀。
也就是說，沒有不舒服，不代表大腸一定沒有需要留意的變化。
這也是為什麼定期篩檢很重要。篩檢不是為了製造焦慮，而是幫助我們在症狀還不明顯時，提早發現需要追蹤或處理的腸道病灶。
詠青診所蔡佳憲醫師提醒，大腸息肉是否需要處理，會與息肉的種類、大小、位置、外觀，以及病理結果有關。透過糞便潛血檢查與必要時的大腸鏡檢查，有助於讓醫師更完整評估腸道狀況。
大腸息肉最容易被忽略的地方：它常常很安靜
大腸息肉不一定一開始就會造成疼痛、出血或排便改變。
有些人是在定期糞便潛血篩檢陽性後，進一步接受大腸鏡檢查，才發現腸道裡有息肉或其他需要處理的病灶。
因此，判斷腸道健康不能只靠「有沒有感覺」。
尤其是年齡增加、有家族史、曾有息肉病史，或生活型態風險較高的人，更建議依照醫師建議安排篩檢與追蹤。
常見的大腸息肉有哪些？
大腸息肉有不同類型，常見包含以下三種。
- 增生性息肉
增生性息肉相對常見，較常出現在左側大腸，例如乙狀結腸或直腸附近。是否需要處理，會依照息肉的大小、位置、外觀與醫師判斷而定，有些可觀察追蹤，有些則會建議切除。
- 腺瘤性息肉
腺瘤性息肉與大腸癌風險較有關聯，因此臨床上若發現腺瘤性息肉，通常會建議切除，並送病理化驗，進一步了解組織型態與分級狀況。
- 鋸齒狀息肉
鋸齒狀息肉有時較不容易發現，處理上也可能較複雜。若檢查時發現，醫師通常會依狀況評估是否完整切除，並送病理檢查確認。
大腸不同位置，症狀表現也不一樣
大腸病灶的位置不同，可能出現的身體訊號也不同。
右側大腸：症狀可能比較不明顯
右側大腸距離肛門較遠，出血不一定會以明顯血便呈現。有些人可能是因為慢性出血造成貧血，出現疲倦、虛弱、體重減輕，或腹部隱隱不適，才進一步檢查發現異常。
左側大腸：較可能影響排便型態
左側大腸病灶較可能影響排便，因此可能出現排便習慣改變、便秘與腹瀉交替、暗紅色血便，或較明顯的腹部不適。若病灶較大，也可能影響腸道通過。
直腸：症狀通常較容易被注意
直腸位置最接近肛門，因此症狀通常較容易被注意到，例如鮮血便、排便排不乾淨、排便疼痛，或糞便變細等情況。
不過，這些症狀並不一定代表大腸癌，也可能與痔瘡、腸胃發炎、腸躁症或其他腸道問題有關。若症狀反覆或持續，建議由專業醫師評估。
哪些人需要更注意大腸癌風險？
大腸癌風險可能與生活型態、飲食習慣、家族史、年齡與個人病史有關。
常見風險因子包含：紅肉或加工肉品攝取較多、高脂低纖飲食、抽菸、飲酒過量、肥胖、缺乏運動、家族中有人罹患大腸癌、年齡增加、曾有大腸息肉或大腸癌病史、發炎性腸道疾病、糖尿病，或曾接受特殊腹部放射線治療等。
若本身有相關風險因子，建議與醫師討論適合自己的篩檢與追蹤方式。
糞便潛血檢查：在家採檢，也能幫助發現腸道警訊
目前國健署補助符合資格民眾每2年一次糞便潛血檢查。45至74歲民眾，以及40至44歲且一等親曾罹患大腸癌者，可依資格接受篩檢。
糞便潛血檢查可在家中採檢，不需要住院，也不需要特別控制飲食。取得檢體後，建議依照院所指示盡快送回，以利檢體保存與檢驗判讀。
如果糞便潛血結果為陽性，通常會建議進一步安排大腸鏡檢查，確認是否有息肉、出血點或其他腸道病灶。
若糞便潛血結果為陰性，但仍有血便、排便習慣改變、糞便變細、不明原因貧血或體重減輕等症狀，也建議與醫師討論是否需要進一步檢查。
醫師提醒：不是等症狀出現，才開始關心腸道
大腸息肉不一定會有症狀，也不是所有息肉都會變成癌症。
但透過定期篩檢與必要時的大腸鏡檢查，可以更早發現需要追蹤或處理的病灶。
與其等到症狀明顯才檢查，不如依照年齡、家族史與個人風險，和醫師討論適合自己的篩檢計畫。
大腸息肉不是等症狀出現才發現，
而是在還沒感覺異常時，多一次看見腸道變化的機會。
定期篩檢，是守住腸道健康的重要一步。
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※ 「本影片內容為院所醫師之臨床經驗與衛教說明，不構成任何藥品、醫療行為或療效之推薦，實際治療仍應由醫師依個案評估。」
