幾乎每個內視鏡醫師都有頸部、背部疼痛的困擾,尤其體型瘦小的醫師,受傷風險更高。執行檢查前、後花點時間這麼做,風險降到最低。

腸胃科醫師Patrick Young任職於美國Maryland的Walter Reed Medical Center,因深入探討內視鏡醫師的職業傷害,經常受邀分享預防傷害的方法。醫學媒體Medscape將Patrick Young的訪談編輯成文,內容精華如下:
大腸鏡檢查過程中,難免遇到位置刁鑽的病灶。為切除病灶,醫師得長時間維持不符人體工學的姿勢,頸部、背部多有疼痛,高機率發生拇指根部疼痛的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,或腕管綜合症等局部發炎症狀。
無論資深或資淺,內視鏡醫師身體損傷的類型大致相同;女性內視鏡醫師的手較小,受傷機率又比男性更高。雪上加霜的是,許多女性患者偏好選擇女醫師,但是女性患者的體型小,腸道轉折處更陡峭,內視鏡通過時需加倍用力。
如何預防受傷?切記以下這些方法。
一、不委屈頸椎
頸椎不適通常與顯示器的角度不友善有關。Young表示,內視鏡醫師的下巴應該與檢查室的地面平行,距離螢幕顯示器約2到6英尺遠。醫師直視前方時,顯示器頂部正好落在視線範圍內;注視螢幕中心時,脖子與螢幕的夾角約15到20度之間。
螢幕顯示器應搭配可調整高度的支架,以彈性配合每位醫師的身高。
二、不浪費手部力氣
病床位置應調整至前臂與地面平行的高度,或比平行線低10公分左右。醫師操作內視鏡時,不應該有做「二頭彎舉」的感受。醫師的另一隻手,同樣維持相似高度,並且在整個檢查過程中,以C形指法到盲腸的技巧施加扭轉力,盡可能減少手部不必要的壓力。
在內視鏡控制輪盤安裝輔具,擴大小輪的直徑,醫師就不必過度伸展手掌或極端屈曲大拇指,如此便能更省力地透過單手控制鏡頭方向。
三、找到身體的中立位置
頸部、胸腔與骨盆盡快回歸「中立位置」是關鍵。為此,主機、螢幕顯示器和病人最好都在一直線上。
以進階內視鏡檢查為例,由於醫師要同步查看多個影像,包括超音波、透視和內視鏡影像,最理想的方法是利用「畫中畫」螢幕設定,退而求其次是將各個螢幕顯示器集中放置,以免扭轉頭部造成肩頸壓力。
打水機和電燒機的腳踏板應放在腳的正前方,醫師不該為了踩踏板而扭曲身體。雖然每個人都有慣用側,但是踩踏板的時候,要注意換腿,不總是把所有重量壓在同一條腿上。使用地墊可以防止過度依賴某條腿。穿著厚實的跑鞋、利用凝膠鞋墊也能達到類似效果。
Young建議參考美國胃腸內視鏡醫學會(ASGE)2023年發布的《人體工學與內視鏡檢查指南》,重新檢視內視鏡檢查室的配置、調整操作習慣。
運動前熱身是共識,其實內視鏡檢查前同樣需要熱身。Young推薦的熱身動作包括腕部旋轉運動、用力且有意識地張開雙手、以手指按壓手部肌肉。握力球可以讓肌肉做好準備,不至於拉傷。
檢查與檢查之間,應當安排休息時間、做伸展,這會比全身僵硬又疲憊地執行檢查來得更有效率。Young說,身體和心靈其實是一體的,善待身體會讓人更有活力與專注力。
每一次休息時間,Young會輪流拉伸不同的肌群。他舉例:手腕旋轉動作、拉伸前臂,或舉起一隻手,輕輕地向後拉伸,做完再讓手指指向地面,以同樣方式做拉伸。每個拉伸動作定格10秒鐘。
接著活動頸部,分別向前、後、左、右彎曲各10秒鐘。背部則是一前一後地伸展。最後輪到髖外展,做側立蚌式開合,意即將膝蓋抬起並向側面移動。把一隻腳的腳跟向前抬起,腳尖向上,搭配身體向前傾,拉伸腿筋同時緩解背痛。
平日規律的肌力訓練,能有效預防職業傷害。透過臀橋鍛鍊背部,以及蚌式開合,都能增強核心肌群、髖部和臀部的力量。透過腕彎舉訓練前臂,平板支撐和鳥狗式則有利於強化後鏈肌群和頸部。

卸下醫師工作服,Young是才華洋溢的貝斯手。這個身分意外啟發他工作上的靈感。Young表示,貝斯手要傾聽每個人的聲音,抓住鼓手打大鼓的節奏,跟上大提琴手的演奏,呼應內視鏡醫療團隊的工作經驗。
從人體工學的角度來看,他也必須用最省力的方式按弦,才能保留精力完成整場演出。
充分休息、補充水分、正確伸展、正確舉重,像對待運動員的身體一樣對待自己的身體,「我希望大家把自己當成全能運動員。保持健康強壯,才能去做所有你天生就該做的事情。」好好關照每一位病人,這正是大多數醫師的想望,Young說。





