B肝、C肝沒有症狀，為什麼還要定期追蹤？

「每次抽血都正常，身體也沒有哪裡不舒服，還需要一直追蹤嗎？」

如果幾次檢查下來都沒有異常，產生這個疑問並不意外。

這次特別感謝 台南詠寧診所蘇世詠院長 接受採訪，從 B 型肝炎、C 型肝炎的追蹤談起，說明一件容易被忽略的事：肝炎追蹤不能只看症狀，也不能只看一次 GOT、GPT。

部分 B 型肝炎、C 型肝炎在慢性階段可能沒有明顯症狀。因此，身體有沒有不舒服，只是資訊的一部分，醫師仍會依抽血、病毒相關指標、影像與個人病史綜合判斷。

沒有症狀，不等於沒有變化

肝臟疾病的變化，不一定會先以疼痛或明顯不適表現。

這也是為什麼醫師不會只問：「最近有沒有不舒服？」

而是會把現在的檢查結果，和過去的資料一起看。

都抽血了，為什麼還要做腹部超音波？

因為兩種檢查提供的資訊不同。

抽血檢查看的是什麼？

因此，已知有 B 型肝炎、C 型肝炎或相關病史時，追蹤的目的之一，就是透過不同時間點的檢查結果，觀察肝臟狀況是否出現變化。

依個人狀況，抽血可能協助醫師了解：

• 肝功能相關數值
• 肝臟發炎情形
• 病毒相關標記
• 病毒量
• 其他肝臟相關檢驗數值

腹部超音波又在看什麼？

腹部超音波則從影像觀察肝臟外觀，例如：

• 脂肪肝
• 肝臟結節
• 其他需要進一步觀察的影像變化

因此，抽血和超音波回答的是不同問題。

抽血數值正常，不代表影像檢查就沒有角色；反過來，影像沒有特殊變化，也不等於所有抽血項目都可以省略。

實際需要哪些檢查，仍由醫師依個別狀況安排。

GOT、GPT正常，為什麼還不能只看這兩個數字？

GOT、GPT 是肝臟評估中的重要資訊，但肝炎追蹤不只看這兩項。

醫師還可能一起評估：

• 病毒標記
• 病毒量
• 腹部超音波影像
• 年齡
• 肝病家族史
• 過去肝功能變化
• 個人相關病史

也就是說，同樣是「GOT、GPT正常」，放在不同人的病史與檢查背景中，後續追蹤方式可能並不相同。

哪些情況需要和醫師討論追蹤方式？

包括：

• 已知有 B 型肝炎
• 曾感染 C 型肝炎
• 有肝病家族史
• 肝功能曾出現異常
• 健檢曾發現肝臟影像異常
• 有其他肝臟相關病史

需要追蹤哪些項目、多久一次，沒有一個固定答案適用所有人。

醫師會依目前狀況與前後檢查結果調整。

B肝、C肝追蹤要做胃鏡或大腸鏡嗎？

B 型肝炎、C 型肝炎的追蹤，主要不是靠胃鏡或大腸鏡，而是以抽血、腹部超音波及其他必要檢查進行評估。

但如果肝臟疾病已進展到特定階段，醫師需要了解食道或胃部血管的變化，就可能進一步評估是否安排胃鏡。

因此，不是有 B 肝、C 肝就一定需要做胃鏡。

是否需要安排，仍取決於疾病狀況與醫師的個別判斷。

一次結果正常，和長期追蹤是兩件事

單次檢查告訴我們的是「這一次的結果」。

肝炎追蹤則會把不同時間點的抽血、病毒相關數值、超音波影像與病史放在一起比較。

對已知有 B 型肝炎、曾感染 C 型肝炎或有相關肝病史的人來說，是否繼續追蹤、檢查哪些項目及間隔多久，都應依個人情況與醫師討論，而不是只用「現在沒有症狀」或「這次抽血正常」決定。

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※ 本文內容為院所醫師之臨床經驗與衛教說明，不構成任何藥品、醫療行為或療效之推薦，實際治療仍應由醫師依個案評估。