才做過大腸鏡，怎麼後來又發現大腸癌？認識「間隔癌」

才做過大腸鏡，怎麼後來又發現大腸癌？
有些民眾可能會疑惑，親友在三、四年內曾接受過大腸鏡檢查，後來卻又被發現大腸癌，究竟是怎麼回事？

在兩次檢查的間隔期間出現，或在前一次檢查時沒有被發現的病變，後來進一步被診斷為癌症，醫學上稱為「間隔癌」。

間隔癌也反映出，大腸鏡檢查除了完成檢查之外，是否完整觀察整段大腸、是否仔細查看腸道黏膜，以及受檢者是否確實完成清腸準備，都是影響檢查品質的重要環節。

完整的大腸鏡檢查，需要到達盲腸

進行大腸鏡檢查時，內視鏡需要進入大腸最深處，也就是盲腸。

原則上，醫師需要看到闌尾開口，才能確認整段大腸都已完成觀察。

若內視鏡沒有到達盲腸，部分腸道可能沒有被充分檢查，也可能增加病灶未被發現的機會。

小型息肉與早期病灶，可能藏在皺褶後方

大腸內有許多轉彎與黏膜皺褶，容易形成視覺死角。

較小的息肉，甚至早期癌症，都可能藏在皺褶後方或轉彎處。

因此，醫師在退出內視鏡的過程中，需要逐一查看黏膜皺褶前後，仔細觀察是否有異常變化。

如果檢查過程過於倉促，內視鏡快速退出，就可能增加小型息肉或早期病灶未被發現的機會。

大腸鏡的關鍵，在於看得完整、看得仔細

當內視鏡到達盲腸後，醫師會在慢慢退出內視鏡的過程中，一邊觀察腸道黏膜，一邊尋找息肉。

影片中提到，退鏡觀察時間應超過六分鐘；部分研究也認為，若能超過八分鐘，可能有助於提高息肉的發現機會。

不過，真正重要的並不只是時間長短，而是醫師是否有逐一查看腸道皺褶、轉彎及可能形成視覺死角的位置。

清腸不乾淨，病灶可能被遮住

高品質的大腸鏡檢查，除了需要醫師仔細觀察，也需要受檢者配合檢查前的清腸準備。

如果腸道內的糞便沒有清除乾淨，息肉或其他病灶可能受到遮蔽，影響醫師的觀察視野。

因此，受檢者應依照醫師或護理師指導，確實完成檢查前的清腸準備，讓腸道保持清潔，醫師才能更清楚地觀察黏膜表面的變化。

發現息肉後，安全且完整地切除也很重要

大腸鏡檢查不只需要完整觀察整段腸道，也要能辨識腸道黏膜上的病變。

若檢查發現息肉，能否以安全而完整的技術進行切除，也是落實大腸癌預防的重要一環。

大腸鏡的關鍵，在於看得完整、看得仔細。醫師需要完整觀察整段腸道，受檢者也需要確實配合清腸準備，才能共同提升檢查品質。

※ 「本文內容為院所醫師之臨床經驗與衛教說明，不構成任何藥品、醫療行為或療效之推薦，實際治療仍應由醫師依個案評估。」

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