內視鏡診療衍生的廢棄物總量在醫院部門中排名第三，減量有望嗎？ASGE發布七大Reduce指南。
「永續內視鏡」（Sustainable Endoscopy）是什麼？
美國胃腸內視鏡學會（ASGE）成立「永續內視鏡工作小組」，研究和推廣「更永續」的內視鏡流程－－透過醫療廢棄物管理等指南，掌握永續發展的原則，降低內視鏡診療對環境的影響。
對抗氣候變遷是全球戰役，不分國籍、各行各業都為此獻策。醫療體系作為用電大戶，同樣責無旁貸。2026年台灣衛福部即配合氣候變遷行動綱領展開行動，輔導醫學中心落實溫室氣體盤查；部分醫療院所更主動設下「逐年減碳3%」的目標。
至於內視鏡部門為何被列為醫院的減碳重點？根據ASGE統計，內視鏡檢查產生的廢棄物在醫院部門中排名第三，單次腸胃內視鏡檢查平均產生2.1公斤的廢棄物，相當於一個美國人一日內產生的廢棄物量。
切片鉗、息肉套環都是單次使用的醫材，針對這類內視鏡廢棄物的處置，ASGE永續內視鏡工作小組已發表白皮書，並建議將白皮書內容納入員工培訓和定期檢查項目。2025年，ASGE再以內視鏡減碳為目標，發布七大Reduce行動指南：
1.減少不必要的內視鏡檢查：文中指出17%～25%患者過早安排大腸鏡檢查，臨床對於大腸鏡檢查指引的遵從率低。「過度監測」低風險族群，除了造成醫療資源的浪費，也可能出現排擠效應，延誤了真正高風險患者的黃金追蹤時機。
為使大腸鏡追蹤頻率更趨精準，台灣研究團隊貢獻新的方針：台大醫院邱瀚模教授和陳秀熙教授主導實證研究，發現將「糞便血紅素（f-Hb）濃度」納入評估指標能優化資源配置，預估9年內可減少約9.8%的大腸鏡需求量。這篇研究於2026年登上頂尖醫學期刊《Gastroenterology》。
至於上消化道內視鏡檢查（EGD），ASGE指出，高達50%的重複檢查效益不彰，尤其當患者的症狀與前次檢查相同，這些檢查其實可以省略。事實上每使用一次內視鏡設備，就得耗費大量水電清消，文中推估歐洲每年不恰當的胃腸鏡檢查約造成30,804公噸的碳排放。
ASGE建議實施嚴格的病人分流系統、落實內視鏡檢查的追蹤間隔。在適當情況下，採取替代方案，例如由糞便免疫化學檢測（FIT）代替篩檢性大腸鏡，如此將減少60%的碳足跡。確保臨床檢查的必要性，除了保障病人安全與醫療品質，也兼顧環境與經濟效益。
2.減少設備與耗材使用：採取有效排程，即同一位患者的胃鏡與大腸鏡檢查安排在同一天，此外是精簡醫療步驟。只有當確定使用耗材時，才拆開耗材包裝。
3.減少病理標本：有適應症才切片。在不影響病理判讀的前提下，將多個標本放入同一個收集瓶中，以此減少甲醛帶來的環境危害。
4.減少過期產品：監控產品到期日並實施「先進先出（FIFO）」，以免閒置產品至過期、浪費資源。除此之外，精準的庫存管理能避免緊急訂購次數，減少不必要的海運／空運碳排放量。
5.減少麻醉資源：在合理情況下優先選擇中度鎮靜（Moderate sedation），而非監測麻醉照護（MAC），並根據需求選擇合適劑量的藥瓶以減少藥物浪費，避免例行性使用靜脈點滴。
6.減少紙張使用：全面轉型數位記錄與電子衛教，若必須列印則採雙面、灰階。
7.減少患者使用的耗材：鼓勵患者自備可重複使用的物品，如襪子、杯子、假牙盒，或提供可回收、可堆肥的替代品。
永續內視鏡工作小組是從專業人員的角度改造工作流程，每一個微小的改變都可能造成不適，卻可以被理解為永續素養養成的起點。這些為環境保護思辨、行動的片刻，將累積成不悔的未來、接受下一代檢驗的坦然與勇敢。
七大Reduce行動指南原文：https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(25)01859-0/fulltext?_ga=2.172038499.1535248659.1779806714-1509877092.1776370272
