打呼、睡不好？從上呼吸道了解睡眠呼吸

睡了一晚，早上還是口乾、疲倦？
家人還常說：「你昨天又打呼了。」

打呼與睡眠品質不佳，有時可以從睡眠中的呼吸與上呼吸道狀況一起了解。

特別感謝莊宇龍診所 莊宇龍院長接受衛教訪談，和大家分享打呼、睡眠與上呼吸道評估的重點。

睡眠呼吸，會經過哪些位置？

睡眠時的呼吸，會經過鼻腔、鼻咽、軟顎、扁桃腺與咽喉等不同位置。

只要其中某一段空間受到影響，夜間呼吸就可能變得比較費力，進而出現打呼、張口呼吸、睡醒口乾，或白天精神不佳等情況。

因此，評估打呼和睡不好時，不只是了解鼻子通不通，也會一起看上呼吸道與睡眠的情況。

打呼怎麼產生？

空間變窄、組織震動，都可能影響睡眠呼吸

從耳鼻喉科的角度來看，睡眠中的呼吸會經過多個位置。

前面是鼻腔，中間包括鼻咽、軟顎，往下還有扁桃腺與咽喉部位。

如果其中某一段空間變得較狹窄，或局部組織在睡眠時較容易塌陷、震動，就有可能影響睡眠中的呼吸，也可能出現打呼。

除了打呼，還可以留意什麼？

睡醒口乾、白天疲倦，也都是觀察線索

打呼是門診中常被提到的睡眠現象。

醫師會特別留意打呼是否反覆發生，以及是否影響睡眠品質。

如果同時出現：

▪ 睡醒口乾
▪ 白天疲倦、精神不佳
▪ 睡眠時呼吸變淺
▪ 家人觀察到短暫呼吸停頓
▪ 睡覺時反覆翻身

都可以一起提供給醫師作為評估時的參考。

家人的觀察也很重要

有些睡眠變化，自己不一定知道
人在睡著之後，不一定知道自己有沒有打呼、張口呼吸，或睡眠中是否出現呼吸變化。

因此，家人觀察到的情況，也可能是醫師評估時的重要線索。

如果相關情況反覆出現，可以和耳鼻喉專科醫師討論，進一步了解上呼吸道是否有需要留意的地方。

小朋友打呼，評估方式不完全一樣

鼻過敏、腺樣體、扁桃腺都可能納入評估

小朋友打呼或張口呼吸，不能完全用成人的角度來看。

有些孩子可能和鼻過敏、腺樣體肥大、扁桃腺肥大，或上呼吸道空間較狹小有關。

如果孩子長期睡不安穩、白天精神不集中、容易疲倦，或家長發現經常張口呼吸，可以請耳鼻喉專科醫師進一步評估。

耳鼻喉科會怎麼看？

從鼻腔一路了解上呼吸道
耳鼻喉科評估時，醫師會依實際情況檢查鼻腔、鼻咽與咽喉。

有時也會使用軟式內視鏡，協助觀察上呼吸道不同的位置，例如：

▪ 鼻甲是否明顯腫脹
▪ 鼻咽空間是否受到影響
▪ 扁桃腺及咽喉部位是否有需要留意的情況

這些評估是為了協助判斷問題可能出現在哪一段，而不是聽到「打呼」就直接下結論。

處理方向，要看原因

先釐清，再討論適合的照顧方式

打呼和睡不好，處理方式需要依原因而定。

有些人可能需要控制鼻過敏，有些人可以從改善環境空氣開始，有些人則可能需要進一步評估睡眠呼吸狀況。

醫師的角色，是協助把可能的原因一層一層釐清，再依個別情況討論適合的照顧方向。

睡不好，可以從呼吸開始觀察

反覆出現時，別忽略上呼吸道狀況
當打呼、張口呼吸、睡醒口乾或白天疲倦反覆出現時，可以先了解上呼吸道的情況，才能進一步知道後續可以從哪個方向開始評估與照顧。

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※ 本文內容為院所醫師之臨床經驗與衛教說明，不構成任何藥品、醫療行為或療效之推薦，實際治療仍應由醫師依個案評估。