台灣自2010年推動公費大腸癌篩檢，2025年下修篩檢年齡、擴大篩檢對象。大腸癌防治政策逐步提升民眾意識，帶動龐大的大腸鏡檢查需求。然而，大腸鏡檢查量能終究有限，如何精準分配臨床資源，是醫學界的課題之一。
根據現行指引，患者在切除大腸息肉後，時隔多久要再做一次大腸鏡檢查，憑藉的是大腸鏡觀測結果，例如腺瘤的大小、數量與組織學特徵。
研究卻指出，目前做法容易導致低風險族群的「過度監測」，造成醫療資源未精準用於刀口；甚至可能出現排擠效應，延誤了真正高風險患者的黃金追蹤時機。
引進生物標記：糞便血紅素濃度的啟示
為打破這項瓶頸，台大醫院邱瀚模教授和陳秀熙教授領導國際研究團隊，於頂尖醫學期刊《Gastroenterology》發表了最新研究——將「糞便血紅素（f-Hb）濃度」納入評估指標。
糞便血紅素（f-Hb）濃度屬於生物標記（biomarker），能夠反映「腸道黏膜的易感性」（Susceptibility），即全身性的代謝症候群或慢性黏膜發炎，這是腸道環境易生成腫瘤的指標。即使大腸鏡檢查過程遺漏了腸道死角的病變，醫師也能藉此「生物訊號」作出更全面的風險判斷。
研究團隊採用2010年至2015年間，參與台灣大腸癌篩檢計畫的390萬名民眾作為大規模樣本，從中篩選出89,771 名完成腺瘤切除並持續追蹤的患者進行深度分析。結果發現，糞便血紅素濃度與息肉切除後的大腸癌（CRC）發生率存在明顯的「劑量反應關係」。
首先是大腸癌發生率隨濃度上升，當f-Hb濃度在20-49μg/g時，大腸癌發生率為每千人年2.2例；當濃度達到450 μg/g或更高時，發生率顯著上升至每千人年4.0例。
研究顯示，f-Hb濃度最高群體（≥450 μg/g）發生大腸癌的風險，是濃度最低群體（20-49 μg/g）的1.72倍，倍數顯著。
減少過度醫療，優化資源配置
研究者進一步利用風險梯度，開發出與現行指引（USMSTF）整合的精準監測建議：
一、低風險且低濃度群：超過半數的患者f-Hb濃度較低（例如 20-49 μg/g），追蹤間隔最長可延至10年。
二、低風險腺瘤群體：依據f-Hb濃度，追蹤間隔從原本一律7-10年，微調為6至10年。
三、高風險腺瘤群體：針對高危險群，追蹤間隔建議縮短至2-3年。
上述指引將風險再分層，與現行美國多學會任務小組（USMSTF）的指引相比，可在9年內減少約9.8%的大腸鏡需求量。若以歐洲胃腸內視鏡學會（ESGE）框架衡量，需求量更可減少29.5%。
由於低風險群體減少約39%的需求，釋出的大腸鏡量能便能分配給真正高風險的患者。透過模型預測，當高f-Hb的患者得到更密集的追蹤監測，整體大腸癌風險將比當前減少約6.7%。高風險患者既能提早接受檢查，以策安全，低風險患者也藉此避免過度醫療，達到醫病雙贏。
